О том, что на сегодняшний день наука знает об иммунитете, каковы механизмы его действия и как его можно укрепить, в интервью журналу “Народный лекарь” рассказывает заведующий отделом иммунологии ФГБНУ ИЭМ, доктор биологических наук, профессор Александр Витальевич Полевщиков.
Если человек редко болеет простудой или инфекционными заболеваниями, про такого говорят, что у него хороший иммунитет. Иммунитет призван обеспечивать нам здоровую, радостную жизнь. Но при определенных обстоятельствах он может давать сбой. Стрессы, напряженный ритм большого города, плохая экология, отсутствие полноценного отдыха, подавленное настроение – все это может серьезно подорвать иммунитет. В результате мы чувствуем, что у нас иссякают запасы энергии – мы быстро устаем, обостряются хронические заболевания и возникают новые, наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы… Особенно популярной стала тема иммунитета в последнее время в связи с пандемией COVID-19. Людей интересует, как укрепить иммунитет, как он действует и каковы его механизмы? Что знает на сегодняшний день наука об иммунитете? На вопросы отвечает Александр ПОЛЕВЩИКОВ, доктор биологических наук, профессор, заведующий отделом иммунологии Института экспериментальной медицины.
Иммунитет врожденный и приобретенный
– Александр Витальевич, давайте начнем с азов, с определения,
что такое иммунитет?
– Проще всего дать общеизвестное определение: иммунитет – это комплекс защитных сил и реакций организма, направленных против внешних патогенов: бактерий, вирусов, различных микроорганизмов и т.д. Однако не все так просто: например, существует противоопухолевый иммунитет, но опухоли – это наши собственные клетки и ткани. То есть существуют заболевания, когда иммунитет развивается без участия какого-либо внешнего патогена. Так что если отвечать на вопрос, что такое иммунитет, более конкретно, то можно сказать, что иммунитет – состояние невосприимчивости организма к микробам или чужеродным веществам. Это определение дал французский ученый Луи Пастер – основоположник современной иммунологии. Первые его работы, положившие начало иммунологии как науке, появились еще в 1880 году.
– Какие виды иммунитета существуют и как они работают? Какова их структура?
– Существует два вида иммунитета – врожденный и приобретенный. Оба обладают сложной структурой и уникальным механизмом действия. ВРОЖДЕННЫЙ ИММУНИТЕТ существует у всех многоклеточных и включает несколько видов разных клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и т.д., выполняющих свои специальные функции. Например, существует особая популяция лимфоцитов – естественные киллеры (NK-клетки). Они способны спонтанно убивать некоторые опухолевые, а также инфицированные вирусами клетки. Самым ярким примером реакций врожденного иммунитета являются воспалительные реакции, особенно острое воспаление, когда лейкоциты крови пожирают вредоносные бактерии и грибы или способствуют уничтожению инфицированных вирусами клеток. Нужно подчеркнуть, что врожденный иммунитет очень эффективен. Другая часть иммунной защиты организма – это ПРИОБРЕТЕННЫЙ ИММУНИТЕТ, и, когда говорят об иммунитете, чаще всего имеют в виду именно его реакции. В его арсенале те же самые различные клетки. Образование, созревание и место для жизни иммунных клеток обеспечивают органы иммунной системы. В костном мозге образуются все клетки, участвующие в иммунных реакциях. В тимусе (вилочковая железа) происходит созревание некоторых иммунных клеток (Т-лимфоцитов) после того, как они образовались в костном мозге. В селезенке также дозревают иммунные клетки (B-лимфоциты), кроме того, в ней активно происходит процесс фагоцитоза, когда специальные клетки иммунной системы ловят и переваривают проникших в организм микробов, фрагменты собственных погибших клеток и так далее. Иммунный ответ возникает и в лимфатических узлах, которых около 200 по всему организму. Кроме того, в лимфатических узлах находятся клетки памяти – это специальные клетки иммунной системы, которые хранят информацию о микробах, уже проникавших в организм ранее. Приобретенный иммунитет возникает тогда, когда человек переносит заболевание или в результате вакцинации. В этих случаях у организма формируется так называемая иммунологическая память, которая защищает его от той или иной болезни на протяжении какого-то периода, а иногда и всей жизни. Врожденный иммунитет присущ, в основном, млекопитающим и направлен против конкретного возбудителя болезни. Долгое время считалось, что основная нагрузка в борьбе с бактериями и вирусами лежит на приобретенном иммунитете как более совершенном, более сложном, но в конце ХХ века было доказано, что мы серьезно недооценивали роль врожденного иммунитета, который отвечает за уничтожение 99% попавших в наш организм патогенов. Очевидно, что мы знаем еще далеко не все о системе иммунитета, и, несмотря на полуторавековую историю иммунологии, в ней еще много белых пятен.
Антитела отражают уровень иммунного ответа
– Известно, что механизм действия приобретенного иммунитета в результате болезни или вакцинации связан с выработкой в организме антител, которые впоследствии защищают его от конкретного возбудителя…
– Совершенно верно, после вакцинации и болезни в организме должны вырабатываться антитела, которые
будут в дальнейшем обеспечивать защиту в ответ на проникновение определенных бактерий и вирусов. Существует пять классов антител, но здесь уместно поговорить о двух из них. При стандартном инфекционном
заболевании (в том числе, и при коронавирусной инфекции) сначала вырабатываются антитела IgM. Они показывают, что человек заболел недавно и в данный момент еще болеет. Их уровень быстро снижается после выздоровления, примерно через 2-3 недели после инфицирования. Позже вырабатываются антитела, или иммуноглобулины G (IgG). Обычно IgG являются архивом памяти перенесенных инфекций, в большинстве
случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, сколь стойкий иммунитет формируется, будет ли он пожизненным или через некоторое время нужны будут повторные прививки. Это предстоит узнать. Но в любом случае выявление антител IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм, иммунном ответе организма на него и формировании иммунологической памяти. Если быть точным, то антитела просто отражают уровень иммунного ответа организма, но совершенно не факт, что они играют важную защитную роль. В случае с бактериями уровень антител действительно связан с защитой от них, а вот в случае с вирусами более важную защитную роль играют NK-клетки и Т-лимфоциты. То есть можно сказать, что для защиты организма, помимо антител, включаются другие, более эффективные иммунные механизмы.
Цитокиновый шторм
– Иммунный ответ организма при COVID-19 иногда связан с так называемым цитокиновым штормом, который в некоторых случаях приводит к смертельному исходу. Почему это происходит?
– Цитокины – это особые маленькие белки, они фактически посредники между клетками внутри каждого вида иммунитета и разными видами иммунитета. Это очень важные вещества, которые обеспечивают координацию и кооперацию между иммунными клетками. Чем больше вирусов попало в организм, чем больше поражение тканей организма, тем активнее проявляют себя цитокины, и тем выше их уровень в крови. Мощный выброс цитокинов провоцирует неконтролируемое, быстро распространяемое воспаление. Оно поражает самое слабое место в организме и быстро переходит на соседние ткани и органы. Далее происходит распространение по всему организму, так как цитокинов вырабатывается все больше и больше. В иммунной системе происходит сбой. Она так сильно стремится уничтожить вирус, что нарушает работу всех систем организма. Цитокиновый шторм на самом деле указывает на серьезность заболевания. Он может возникать не только при COVID-19. Это состояние фиксируется и при других заболеваниях.
Страх прививок ничем не обоснован
– Сейчас как никогда актуальна тема вакцинации. СМИ усиленно агитируют население делать прививки, которые должны обезопасить от заболевания коронавирусом. Однако многие не идут прививаться, так как опасаются разных нежелательных последствий.
– Различные страхи сопутствуют вакцинации с самых первых попыток применения этого метода, которые в 1796 году предпринял англичанин Эдвард Дженнер. Это была вакцина от оспы. Он заметил, что при эпидемии черной оспы доярки не болели этой болезнью. Когда ученый проводил исследования, доярки рассказали ему, что уже переболели коровьей оспой. Тогда Дженнер взял жидкость оспенных пузырьков с вымени больной коровы и ввел ее детям, а через несколько недель ввел им аналогичную жидкость из оспенных пузырьков больных людей. Но никто из детей не заболел! Разработанный Дженнером метод был назван вакцинацией (vacca на латыни – это корова). В то время газеты по всей Европе пестрели выдуманными историями, в которых рассказывалось, что после вакцинации у людей вырастают рога, копыта и хвост. Сейчас страхи другие, но они также редко имеют под собой какие-либо основания. Вакцинация прошла колоссальный путь. И если в начале ее истории делали прививку ослабленным или убитым возбудителем болезни, то в современной вакцине используют лишь его гены или отдельные молекулы, не нанося никакого ущерба для организма. И этого достаточно, чтобы получить полноценный иммунный ответ. Например, в вакцинах против COVID-19 самого возбудителя вообще нет, а есть лишь его небольшие фрагменты. Пока COVID-19 не представляет такой угрозы для человечества, как, например, в свое время оспа, от которой вымирали целые города. Поэтому до сих пор не принято решение об обязательной вакцинации всего населения, как это было в случае с оспой. Прививки от нее делали всем без исключения детям в СССР и в других странах. И в результате оспа была побеждена во всем мире. С помощью вакцинации мы сможем победить и COVID-19, если люди не будут увиливать от прививок.
Пандемию остановит коллективный иммунитет
– Иммунологи утверждают, что эпидемия будет остановлена, когда в городе и в стране сформируется коллективный иммунитет. Что это такое?
– Если возбудитель заболевания передается от человека к человеку, то, чтобы остановить его распространение, надо оборвать цепочку передачи. Пандемия прекращается сама собой, когда больной окружен людьми, имеющими иммунитет против данного заболевания, и неважно, переболели они или сделали прививку. В этом случае у вируса нет шанса передаться дальше. Чтобы коллективный иммунитет был сформирован, по законам иммунологии в популяции должно быть не менее 60-70% людей, имеющих иммунную защиту против определенной инфекции. Этого достаточно, чтобы эпидемия была остановлена. Но, к сожалению, в Петербурге на данный момент, по информации оперативного штаба по коронавирусу, в общей сложности сформирован иммунитет не более чем у 500 тысяч горожан. То есть до достижения коллективного иммунитета еще очень далеко.
Лучшее лекарство – здоровый сон
– Что такое иммуномодуляторы и чем они могут помочь?
– Модулятор значит управляющий, то есть иммуномодуляторы – это лекарства, управляющие иммунитетом. Их назначают в тех случаях, когда иммунная система дает сбой и надо стимулировать защитные силы организма, или, наоборот, снизить уровень иммунных реакций. Однако в наше время эти препараты, особенно иммуностимуляторы, стали очень популярны. Некоторые люди считают, что иммуномодуляторы можно принимать для профилактики, чтобы подстегнуть иммунитет, и это большое заблуждение. Ведь никому не приходит в голову принимать в целях профилактики гормоны эндокринной системы, например. Наш иммунитет не менее тонкий механизм, чем эндокринная система, и попытки воздействовать на него с помощью лекарств
должны предприниматься с огромной осторожностью. Иммуномодуляторы могут использоваться исключительно по предписанию врача и никак иначе.
– В таком случае какими «законными» средствами можно укрепить иммунитет?
– На самом деле самое лучшее средство для укрепления иммунитета – это здоровый, крепкий, немедикаментозный сон. Во время сна в организме вырабатывается огромное количество полезных веществ, таких как энкефалины и эндорфины, которые обладают стимулирующим действием на иммунитет. Вообще, здоровый размеренный образ жизни, полноценный отдых, здоровое питание – все это благотворно отражается на иммунитете. Другой важный укрепляющий фактор – положительные эмоции. Не зря говорят: все болезни от нервов. Это действительно так.
Подготовила С. Яковлева
Источник: Журнал “Народный лекарь”